姓名

性别

民族

学号

专业

身份证号

籍贯

家庭所在地

乘车区间

申请理由（遗失时间、地点、原因、经过等）：

     申请人签名：                     年    月    日

研究生学院管理办意见：

             签名（公章）：                     年   月   日

备注：

1、认真填写该申请表，研究生学院审核后在湛江日报或晚报登记挂失，挂失期一个月。

2、挂失期满无法寻回，可持湛江日报或晚报、身份证及本人一寸正面免冠照片一张，到研究生学院办理新证。

3、受理申请时间：每周星期一上午9:00～11:00。